Abordaje por subunidades estéticas en el neurofibroma plexiforme facial masivo: a propósito de un caso / Esthetic subunit approach in massive facial plexiform neurofibroma: a case report

Los neurofibromas plexiformes son una forma de presentación de la neurofibromatosis tipo 1 (NF1) que pueden originar grandes deformaciones faciales. El tratamiento de estas tumoraciones casi nunca es curativo, el abordaje quirúrgico tiene por objetivo mejorar la estética y la función. Requiere un abordaje multidisciplinar y suele necesitar cirugía por etapas. Se presenta el caso de un paciente varón con NF1 que presenta un neurofibroma plexiforme facial periorbitario y malar izquierdo con invasión intra y extraconal de crecimiento lento. Acude con 16 años a la consulta de cirugía plástica para corrección de las deformidades faciales de partes blandas. Se realiza exéresis mediante abordaje por subunidades estéticas, realizando cantopexia y reconstrucción de la cavidad orbitaria, resultando en una simetrización de la región facial. Con ello se obtiene una notable mejoría estética y funcional, facilitando la adaptación de la prótesis ocular. El uso posterior de selumetinib ha permitido estabilizar la lesión

Plexiform neurofibroma is a presentation of neurofibromatosis type 1 (NF1) which can cause great facial deformities. Treatment rarely has a healing effect, so the surgical approach is aimed at improving esthetics and function. It requires a cross-disciplinary approach and typically needs multi-stage surgery. This is the case of a 16-year-old male patient with NF1 presenting with left periorbital and malar facial plexiform neurofibroma with slow-growth intraconal and extraconal invasion. He presented at the plastic surgery consultation for facial soft tissue deformity correction. Removal was performed using an esthetic subunit approach, with canthopexy and orbital cavity reconstruction, resulting in facial region symmetrization. This allowed for remarkable esthetic and functional improvement, facilitating ocular prosthesis adaptation. The subsequent use of selumetinib allowed the lesion to be stabilized

Malformaciones linfáticas periorbitarias: A propósito de 2 casos / Periorbital lymphatic malformations: Report of two cases

Introducción. Las malformaciones linfáticas periorbitarias son una entidad poco frecuente cuyo diagnóstico y tratamiento puede suponer un reto para el cirujano. El manejo puede ser conservador, o pueden tratarse mediante escleroterapia, cirugía o combinación de ambas. Observación clínica. Presentamos dos casos de malformaciones linfáticas periorbitarias tratadas mediante escleroterapia (con OK-432 o bleomicina) y cirugía con buenos resultados y mínima morbilidad. Comentarios. La combinación de cirugía y escleroterapia es una buena opción de tratamiento de las malformaciones linfáticas periorbitarias; ya que nos permite ser más conservadores en la exéresis de las mismas y, por ello, las secuelas son menores

Introduction. Periorbital lymphatic malformations are a rare entity in which diagnosis and treatment could be a challenge for surgeons. Management may be conservative, or they can be treated by sclerotherapy, surgery or combination of both. Clinic observation. We present two cases of periorbital lymphatic malformations treated by sclerotherapy (OK-432 or bleomycin) and surgery in which we achieve good results with minimum morbidity. Comments. Surgery combined with sclerotherapy is a good option of treatment for periorbital lymphatic malformations because surgery can be more conservative and therefore, sequelae are lower

Quiste de primer arco branquial intraparotídeo: complejo proceso diagnóstico y terapéutico / Intraparotid first branchial arch cyst: Complex diagnostic and therapeutic process

Los quistes branquiales del primer arco son infrecuentes. Por este motivo, unido a su clínica y edad de aparición variables, a menudo se realizan diagnósticos primarios erróneos. El tratamiento es quirúrgico, requiriéndose un correcto procedimiento para evitar futuras recidivas. En este trabajo describimos un caso típico de quiste de primer arco branquial intraparotídeo en el que, al igual que en otros casos publicados, se realizaron al principio varios diagnósticos erróneos y por tanto un tratamiento inadecuado. Finalmente, con el diagnóstico correcto se llevó a cabo una meticulosa extirpación completa bajo monitorización del nervio facial (AU)

First branchial arch cysts are uncommon. Therefore, together with its variable clinical and age presentation they are often misdiagnosed at first. The treatment is surgical, requiring a correct procedure to avoid future recurrences. In this paper we describe a typical case of first branchial arch cyst in which as described in other reports, we first made several misdiagnoses and therefore an inadequate treatment and lastly, with the correct diagnosis, we performed a meticulous complete excision under facial nerve monitoring (AU)

Rescate de implante coclear expuesto mediante cobertura con colgajo de fascia temporoparietal. A propósito de un caso / Extruded cochlear implant magnet Covered With an temporoparietal fascial flap. A case report

Las complicaciones en la cirugía del implante coclear son infrecuentes, pero pueden aparecer a pesar de un plan preoperatorio cuidadoso y una técnica quirúrgica meticulosa. Entre los problemas más comúnmente hallados se encuentran aquellos asociados al colgajo postauricular. Un dispositivo expuesto, y por lo tanto contaminado, requiere una atención e intervención inmediatas. La cirugía de rescate de un implante coclear se justifica por dos motivos fundamentales, el elevado coste de estos dispositivos y la dificultad de reimplante del dispositivo, debida a la fibrosis coclear y osificación que se producen al retirarlo. Existen múltiples opciones en la cirugía de rescate un implante coclear infectado, sin embargo, el colgajo de fascia temporoparietal es un tejido ricamente vascularizado que aporta algunas ventajas con respecto al resto de opciones. Presentamos el caso de un varón de 5 años de edad con antecedente de hipoacusia neurosensorial profunda bilateral congénita al que se le realizó una cirugía de implante coclear unilateral derecho y que presentó como complicación, una extrusión del dispositivo tres años después (AU)

Complications are infrequent after cochlear implant surgery but they might occur despite careful preoperative planning and meticulous surgical technique. Among the most commonly encountered problems are those associated with the postauricular flap. An exposed, and therefore contaminated, device requires immediate attention and intervention. Cochlear implantation revision surgery is justified by two main reasons, the high price of these devices and the difficulty of reimplantation, due to cochlear fibrosis and ossification after its removal. There are multiple options in cochlear implantation revision surgery with infected device. However, the temporoparietal fascia flap is highly vascularized and provides some advantages over other alternatives. We report a case of a 5 year old boy with bilateral sensor neural hearing loss, who suffered a device extrusion three years after its implantation (AU)

Hemangioma congénito rápidamente involutivo (RICH) que simula una fisura labial mínima / Rapidly involuting congenital hemangioma (rich) that simulates a minimal cleft lip

Los hemangiomas son tumores frecuentes que se manifiestan de forma muy variable. Los hemangiomas congénitos rápidamente involutivos (RICH) son un raro subtipo de hemangioma, descrito recientemente, que, a diferencia del típico hemangioma infantil, están totalmente desarrollados al nacer y experimentan una regresión acelerada, a veces incluso en días. Las diferencias en el aspecto inicial y en su evolución pueden provocar confusiones con otros tumores de la infancia o incluso con malformaciones congénitas. Presentamos un caso de RICH en el labio superior, que tras la rápida involución produjo una secuela morfológica que simulaba una fisura labial mínima. Las autoras revisan las características específicas de este raro tumor y describen los detalles dela corrección quirúrgica de esta paciente (AU)

Hemangiomas are frequent tumors that manifest in variable forms. Rapidly Involuting Congenital Hemangiomas (RICH) are a rare subtype, only recently described, which, in contrast to the typical infantile hemangioma, undergo accelerated involution, sometimes within days. Their different initial appearance and posterior evolution may cause confusion with other tumors of infancy or even with congenital malformations. We present a case of RICH in the upper lip that after rapid involution produced a morphologic sequel that resembled a microform cleft lip. The authors review the specific characteristics of this raretumor and describe the technical detail of surgical correction in this patient (AU)

Dermatitis irritativa por tensoplast / Irritant dermatitis produced by Elastoplast

Se define como dermatitis de contacto la reacción inflamatoria cutánea de hipersensibilidad retardada tipo IV, eccematosa, en la que, una vez el individuo se ha sensibilizado, la capacidad de reaccionar persiste de forma indefinida, volviéndose a desencadenar siempre que éste se exponga de nuevo al alergeno. Y se conoce como dermatitis irritativa por contacto aquélla en donde el agente desencadenante del proceso podría ser cualquier agente físico o químico que produce una reacción inflamatoria a través de un mecanismo no inmune, y cuya intensidad dependerá del tiempo de exposición, su concentración, pureza y factores ambientales, como temperatura o humedad, y factores propios del individuo (edad, raza, higiene, sexo, dermatosis concomitantes, rascados...). Presentamos el caso de un paciente operado de ginecomastia que, tras la intervención, padeció una reacción cutánea irritativa a las pocas horas marcada por la venda de tensoplast

Contact dermatitis is defined as a type IV delayed hypersensitivity reaction that produces a cutaneous, eczematous, inflammatory response. Once an individual has become sensitized, the capacity to react persists indefinitely, and can be triggered whenever he is newly exposed to the allergen. It is referred to as irritant contact dermatitis when the process could be caused by any physical or chemical agent that produces an inflammatory response by means of a nonimmune mechanism. The intensity depends on the exposure time, the concentration and purity of the agent, environmental factors such as temperature and humidity, and personal factors (age, race, hygiene, sex, concomitant dermatoses, scratches, etc.). We present the case of a boy who, a few hours after having undergone surgery for gynecomastia, presented an irritant cutaneous reaction induced by an Elastoplast bandage